Скорее всего, вы вполне комфортно себя чувствуете в своей роли пациента: вы подготовлены с вопросами, преуменьшаете количество часов, потраченных на поиск симптомов в Google, и внимательно выслушиваете любые следующие шаги. Но насколько вы практичны в том, чтобы подвергать сомнению предписания врача, когда дело касается анализов и процедур?

Некоторые тесты не только не нужны, но они могут указать врачу на неправильный диагноз, вызвать чрезмерный стресс и расходы, привести к дальнейшим ненужным тестам и даже ухудшить ваше состояние здоровья. Практически каждый тест имеет определенную степень риска, предупреждает Джошуа Косовски, доктор медицины, соавтор Когда врачи не слушают: как избежать ошибочного диагноза и ненужных анализов . «Довольно часто диагноз может быть поставлен исключительно на основании медицинского осмотра и истории болезни пациента», - говорит Брэндон Комбс, доктор медицины, адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Университета Колорадо и старший научный сотрудник по медицинскому образованию в Институте Лауна. организация, которая работает над тем, чтобы сделать здравоохранение более персонализированным. По словам Комбса, даже несмотря на то, что ненужные тесты могут быть безвредными, обсуждения о них могут съесть драгоценное время на прием, которое лучше потратить на решение проблем, которые имеют большое влияние на ваше физическое здоровье, таких как диета или курение, или ваше психическое здоровье.

Приведенные здесь тесты - это те тесты, которые вам просто могут не понадобиться или которые могут нести больше риска, чем пользы. Если ваш медицинский работник предлагает такой вариант, вы должны чувствовать себя комфортно и спрашивать о последующих действиях.

Похожие материалы

1 Вопрос: визуализация при первой боли в пояснице

Почему это может быть ненужным: Если вы впервые дергаете поясницу, визуализация может не выявить причину - и это может осложнить лечение. Если вы возьмете 100 случайных людей и сделаете МРТ [магнитно-резонансную томографию] их поясничного отдела позвоночника, у ряда людей без боли будут те же отклонения, что и у людей с болью, - говорит Макс Винтермарк, доктор медицинских наук, руководитель нейрорадиологии Стэнфордского университета. (Одно исследование показало, что у 81 процента взрослых без симптомов наблюдается выпуклость межпозвоночного диска.) Обнаружение аномалии не означает, что она является источником боли, и лечение на основе результатов сканирования может привести пациента к потенциально бесполезным вмешательствам. включая хирургию. В лучшем случае результаты визуализации, скорее всего, не изменят рекомендации по лечению: во многих случаях врачи назначают физиотерапию независимо от того, что показывает сканирование.

Что попробовать вместо этого: Комбинация отдыха, противовоспалительных препаратов и физиотерапии в течение шести недель. Пересмотрите вариант визуализации только в том случае, если боль не уменьшилась.

Когда говорить «да»: Если у вас есть такие симптомы, как онемение или остеопороз, может потребоваться визуализация. В этом случае часто сначала делают рентген, - говорит Винтермарк. Если требуется более сложная визуализация, ваш врач может выбрать между МРТ, которая выявляет повреждение мягких тканей или связок, и КТ (компьютерной томографией), которая лучше выявляет проблемы с костями.

два Вопрос: ежегодные или двухгодичные стоматологические рентгеновские снимки

Почему это может быть ненужным: Все рентгеновские снимки зубов связаны с ионизирующим излучением, которое может увеличить риск рака щитовидной железы, хотя риск все еще довольно низок, говорит Чарльз Эмерсон, доктор медицины, избранный президент Американской ассоциации щитовидной железы. Но хотя доза и риск невелики, недавнее исследование показало, что чем больше у человека было рентгеновских снимков зубов, тем выше вероятность развития у него менингиомы, опухоли мозга, которая может привести к изменениям зрения и судорогам. Итог: вы не хотите лишнего облучения. Вот почему в пересмотренных рекомендациях Американской стоматологической ассоциации (ADA) говорится, что если у вас не было признаков кариеса или заболевания десен в течение нескольких лет, вы можете пройти от двух до трех лет между прикусными рентгеновскими снимками (изображения нижних и верхних отделов). коронные зубы), поскольку именно столько времени требуется для развития кариеса, - говорит Шэрон Брукс, DDS, представитель ADA.

Что попробовать вместо этого: Посещайте стоматолога каждые шесть месяцев или год для чистки и осмотра полости рта. Если она обнаруживает признаки кариеса или заболевания десен и хочет сделать рентгеновский снимок, спросите о цифровых рентгеновских снимках, которые уменьшают количество радиационного облучения на 40–60 процентов по сравнению с пленочными.

Когда говорить «да»: Вам может потребоваться прикусный рентгеновский снимок чаще, если у вас отек, боль или вы принимаете лекарства, вызывающие сухость во рту. (Слюна полезна для ваших зубов, потому что нейтрализует кислоту, вызывающую кариес).

3 Вопрос: Ежегодный мазок Папаниколау

Почему это может быть ненужным: На протяжении десятилетий подросткам и женщинам рекомендовали ежегодно сдавать мазок Папаниколау - лабораторный тест, который выявляет атипичные клетки шейки матки, которые могут стать злокачественными. В 2013 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) изменил эту рекомендацию. «Мы знаем о раке шейки матки гораздо лучше, чем когда этот тест был разработан в 1950-х годах», - говорит Барбара Леви, доктор медицины, вице-президент ACOG по политике в области здравоохранения. Теперь эксперты знают, что для развития рака шейки матки требуется от 5 до 10 лет, поэтому, проходя тестирование каждые несколько лет, вы должны быстро выявить новый рост.

Что попробовать вместо этого: Все женщины должны ежегодно посещать своего акушера-гинеколога для осмотра здоровой женщины, который может включать обследование органов малого таза и груди. Женщины в возрасте от 21 до 29 лет должны сдавать мазок Папаниколау каждые три года; женщинам в возрасте от 30 до 65 лет следует назначать мазок Папаниколау и тест на ВПЧ (вирус папилломы человека, вызывающий большинство рака шейки матки) каждые пять лет или только мазок Папаниколау каждые три года.

Когда говорить «да»: Если вы поменяли врача и не можете вспомнить дату последнего мазка Папаниколау, ваш новый врач может решить сделать его в целях безопасности. И вам могут потребоваться более частые скрининги Папаниколау, если у вас в анамнезе есть рак шейки матки или ослабленная иммунная система.

4 Вопрос: КТ при головной боли или легкой травме головы

Почему это может быть ненужным: В то время как компьютерная томография мозга может многое выявить - например, есть ли у вас кровотечение или риск инсульта - легкие головные боли, обмороки и легкие травмы головы не требуют компьютерной томографии. Стоит проявлять осторожность, потому что одна компьютерная томография мозга обеспечивает дозу излучения, равную восьми месяцам фонового воздействия (ежедневное воздействие, которое мы все получаем от солнца, почвы, камней и других объектов в окружающей среде).

Что попробовать вместо этого: Врачи часто могут исключить серьезные травмы и состояния, проведя тщательное неврологическое обследование и собрав полную историю болезни.

Когда говорить «да»: Будьте особенно осторожны, если у вас есть какие-либо из этих симптомов: спутанность сознания, рвота или потеря сознания. Если вы это сделаете, может потребоваться визуализация, - говорит Винтермарк.


СВЯЗАННЫЕ С: Как подвергнуть сомнению совет вашего врача

5 Вопрос: тест на ФСГ для диагностики перименопаузы

Почему это может быть ненужным: Тест не может точно определить, вошли ли вы в перименопаузу, то есть в годы, в течение которых яичники постепенно перестают вырабатывать эстроген. Хотя уровни ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) действительно повышаются при снижении эстрогена, они меняются изо дня в день у женщин всех возрастов, поэтому вы можете получить ложноположительный или отрицательный результат. Леви переходит к делу: это совершенно бессмысленный тест на перименопаузу.

Что попробовать вместо этого: Врачи могут поставить более точный диагноз, отслеживая частоту и продолжительность менструаций и наблюдая за гормонально вызванными симптомами, такими как головные боли, бессонница, приливы, перепады настроения и проблемы со сном.

Когда говорить «да»: Ваш врач может решить, что повторное тестирование ФСГ полезно для оценки фертильности, если вы пытаетесь забеременеть, или для диагностики кисты яичников или синдрома поликистозных яичников.

6 Вопрос: УЗИ для выявления рака яичников

Почему это может быть ненужным: Ультразвуковые обследования у здоровых женщин могут выявить отклонения, которые оказываются нормальными, в результате чего женщины подвергаются ненужной биопсии. Яичники зарабатывают кисты на жизнь; это их работа, - говорит Леви, - который отмечает, что ваш врач может обнаружить ряд доброкачественных кист при обычном ультразвуковом обследовании. (Повторение на уроке биологии: фолликул, который производит яйцеклетку, на самом деле является разновидностью кисты, и иногда кисты продолжают расти, а через несколько недель лопаются сами по себе). К сожалению, исследования показывают, что ежегодное ультразвуковое обследование не снижает риск смерти от рака яичников.

Что попробовать вместо этого: Вызывает разочарование то, что до сих пор не существует хорошего скринингового теста на рак яичников. Если такие симптомы, как вздутие живота, боль в животе, быстрое чувство сытости после еды и позывы к мочеиспусканию, сохраняются или усиливаются, обратитесь к врачу.

Когда говорить «да»: Если ваш врач замечает аномалию в шейке матки или матке или у вас матка неправильной формы, он может сделать УЗИ, говорит Кристофер Зан, доктор медицинских наук, вице-президент по практической деятельности ACOG. То же самое, если у вас необъяснимая потеря или набор веса, симптомы, подобные упомянутым выше, или вы находитесь в группе высокого риска из-за семейного анамнеза или мутации BRCA.

7 Вопрос: Ежегодный тест на витамин D

Почему это может быть ненужным: Некоторые люди подвержены высокому риску дефицита, например, страдающие ожирением или темной кожей. По данным Целевой группы профилактических служб США, для всех остальных недостаточно доказательств того, что проверка уровней и прием добавок делают здоровых людей более здоровыми. По словам Комбса, витамин D необходим, помимо прочего, для здоровья костей. Но исследования показали, что у человека, который чувствует себя хорошо, добавки не улучшают здоровье, не приводят к уменьшению количества переломов и не помогают человеку жить дольше.

Что попробовать вместо этого: Ешьте больше D-обогащенных молочных продуктов, соевых продуктов, хлопьев, жирной рыбы и листовой зелени.

Когда говорить «да»: Если вы беременны или подвержены риску остеопороза, врач может проверить ваш уровень и назначить добавки.

8 Вопрос: Ежегодный общий анализ крови и холестерин

Почему это может быть ненужным: По словам Комбса, если вы здоровы, чувствуете себя хорошо и у вас нет новых симптомов, обычно нет причин сдавать эти анализы ежегодно. Общий анализ крови показывает количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, и у здоровых людей редко наблюдаются какие-либо значимые изменения. То же самое и с холестерином. По словам Комбса, женщины со средним риском сердечных заболеваний могут пройти базовый уровень холестерина в 35 лет, но цель теста - оценить риск сердечного приступа в течение следующих 10 лет. Если у вас нормальный уровень, он, скорее всего, не изменится через год или два.

Что попробовать вместо этого: Поговорите со своим врачом о своем риске сердечных заболеваний и о том, как его снизить. Ваш вес, диета и привычки к упражнениям - все это играет большую роль, и стресс также может повлиять на ваше сердце.

Когда говорить «да»: Пациентам, проходящим курс лечения рака или с ослабленной иммунной системой, можно периодически проводить общий анализ крови для проверки на наличие инфекции. Кроме того, если у вас есть симптомы анемии (слабость, сильные синяки), общий анализ крови может подтвердить или исключить это.