Закон о доступном медицинском обслуживании, принятый президентом Бараком Обамой в 2010 году, изменил систему здравоохранения в Соединенных Штатах. По данным ACA, около 20 миллионов человек получили покрытие. оценки Фонда семьи Кайзера . Но даже после принятия ACA миллионы людей не застрахованы, и многие называют отсутствие медицинской страховки основной причиной отсутствия медицинской страховки.

Какими бы ни были ваши чувства по поводу ACA, вероятно, еще больше людей будут рассматривать возможность получения страхового покрытия через федеральный рынок медицинского страхования или биржи штата. Причина: Примерно 14,6 миллиона американцев потеряли медицинскую страховку, предоставляемую работодателем, из-за пандемии.

Период открытого приема заявок на медицинское страхование 2021 года на федеральной торговой площадке открылся 1 ноября. Ниже мы расскажем о десяти вещах, которые вам нужно знать, являетесь ли вы новым или постоянным покупателем на рынке.

1. Период зачисления заканчивается 15 декабря в большинстве, но не во всех штатах. Закон о доступном медицинском обслуживании позволяет штатам создавать свои собственные торговые площадки (также называемые биржами), тем самым предоставляя им большую гибкость в отношении периодов регистрации. В наступающем году 36 штатов будут использовать федеральную торговую площадку, доступную через healthcare.gov и имеет твердый крайний срок для зачисления 15 декабря. В четырнадцати штатах, а также в округе Колумбия к 2021 году будут созданы собственные торговые площадки. Из этих штатов Калифорния, Колорадо и округ Колумбия навсегда продлили открытую регистрацию, а семь из них - Массачусетс, Миннесота, Нью-Йорк, Невада, Пенсильвания, Род-Айленд и Нью-Джерси - продлили регистрацию на 2021 год. покрытие . Чтобы узнать, каков период регистрации для вашего штата, перейдите по этой ссылке.

Кстати, если вы живете в районе, недавно пострадавшем от стихийного бедствия, такого как лесной пожар или ураган, или пострадали от болезни COVID-19 в своей семье, вы можете претендовать на специальный период зачисления.

2. У некоторых из вас может быть больше вариантов в 2021 году. «Рынок медицинского страхования немного похож на музыкальные стулья», - отмечает Карен Поллитц, старший научный сотрудник Фонда семьи Генри Дж. Кайзера. В этом году в игре появилось еще несколько стульев. Крупные провайдеры, такие как UnitedHealth Group, который выпал из большинства обменов, финансируемых Законом о доступном медицинском обслуживании в 2017 году. , приняли решение вернуться на рынок. Страховщики узнали, что [участие в обмене медицинскими услугами] действительно может быть прибыльным, - говорит Поллитц. Это делает [для] более широкий выбор для потребителей.

И в этом году я наконец что-то с этим сделал - и вы тоже можете.

3. Взносы во многих штатах снизились. Премии за планы обычно повышаются каждый год, отмечает Поллитц. Однако на 2021 год многие штаты сообщают о снижении премий. Например, в штате Мэн средние цены премиум-класса снизились на 13%, а в штате Мэриленд - на 12%. Одна из возможных причин заключается в том, что некоторые государства участвовали в программах перестрахования , которые позволяют сторонней организации оплачивать часть требований страховой компании, если они превышают определенную сумму. Чтобы оценить потенциальную стоимость ваших взносов на медицинское страхование, воспользуйтесь калькулятором торговой площадки Kaiser Family Foundation.

4. Проверьте, соответствуете ли вы критериям участия в программе Medicaid. Даже если вы недавно зарабатывали шестизначную сумму, но были уволены и в настоящее время получаете пособие по безработице, вы вполне можете иметь право на участие в программе Medicaid, которая покрывает почти все расходы на медицинские услуги; если у вас есть дети, они могут иметь право на участие в Программе медицинского страхования детей (CHIP), даже если у вас слишком большой доход для участия в программе Medicaid. - Неважно, сколько вы раньше зарабатывали, - говорит Поллитц. Важно то, что вы зарабатываете сейчас.

Право на участие, как и многие другие аспекты здравоохранения, зависит от того, где вы живете. В настоящее время 38 штатов и округ Колумбия расширили покрытие Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, включив в него покрытие для взрослых и детей, живущих в пределах 133% от федерального уровня бедности. в настоящее время 26 200 долларов на семью из четырех человек . Двенадцать штатов, включая Джорджию, Канзас, Флориду и Миссисипи, не приняли расширенное покрытие и имеют более ограниченные возможности. Чтобы узнать, где находится ваше государство, перейдите по этой ссылке.

5. Вы можете претендовать на получение федеральных субсидий. Закон о доступном медицинском обслуживании предусматривает два типа субсидий для семей или отдельных лиц, которые не имеют права на участие в программе Medicaid: налоговые льготы и скидки при совместном покрытии расходов. Чтобы получить премиальный налоговый кредит в 2021 году, физические лица должны зарабатывать от 12 760 до 51 040 долларов, а семья из четырех человек должна зарабатывать от 26 200 до 104 800 долларов. Снижение совместных затрат снижает максимальные наличные расходы, которые в противном случае могут составить до 8 550 долларов США для одного человека и 17 100 долларов США для двух или более человек в 2021 году. С помощью субсидий, Недавний опрос, проведенный некоммерческой организацией Get America Covered, показал, что 75% пользователей Healthcare.gov могут найти план с премией в 50 долларов или меньше в месяц.

6. Выбирайте брокера с умом. Если вы чувствуете себя подавленным всей этой информацией, вы не одиноки. Почти каждый пятый американец, участвовавший в Законе о доступном медицинском обслуживании в 2020 году сделал это с помощью навигатора или брокера. Работа с одним из этих лиц или компаний обычно бесплатна. Навигаторы, также называемые ассистентами, беспристрастно выбирают план, потому что они финансируются за счет государственных грантов. Брокеры получают комиссионные, поэтому будьте осторожны, если кажется, что они продвигают одни планы по сравнению с другими, особенно если они звонят вам или общаются исключительно онлайн. Фактически, каждый четвертый участник рынка сообщил, что что им предложили политику, не соответствующую требованиям ACA брокером или представителем коммерческого плана медицинского страхования.

«Мое общее практическое правило - выбирать кого-нибудь из местных, кто служит обществу», - говорит Сабрина Корлетт, профессор-исследователь Центра реформ медицинского страхования Джорджтаунского университета. У вас меньше шансов быть обманутым кем-то, кто знает, что может столкнуться с вами.

Чтобы найти помощь рядом с вами, воспользуйтесь локатором healthcare.gov. В колл-центре Marketplace (1-800-318-2596) также есть представители, которые могут помочь вам в процессе подачи заявки.

7. Не дожидайтесь последних двух недель, чтобы зарегистрироваться. Подача заявки на медицинское обслуживание через биржу может занять много времени, а навигаторы быстро заняты. По факту, 12% обратившихся за медицинской помощью в 2020 году пытались получить помощь , но так и не нашел. «Каждый год я говорю людям: не ждите до последней минуты», - говорит Поллитц. Запустите приложение как можно скорее, если вам понадобится помощь.

8. Остерегайтесь мошенничества. Корлетт отметил, что в последние несколько лет на рынке наблюдается рост количества вводящих в заблуждение медицинских товаров. Они ходят и разговаривают, как традиционная медицинская страховка, но это совсем не так, отмечает она. Участие в одном из них может означать, что вы платите более низкие страховые взносы, чем по плану ACA, но на самом деле у вас очень мало страхового покрытия в случае чрезвычайной ситуации или серьезного заболевания.

Корлетт отмечает, что лучший способ проверить план - всегда начинать поиск на сайте healthcare.gov, а не в такой поисковой системе, как Google. Она отмечает, что любой план медицинского обслуживания на сайте healthcare.gov уже прошел проверку.

9. Не полагайтесь на автоматическое продление. В большинстве штатов, если вы уже зарегистрированы в плане и ничего не делаете, чтобы изменить свою регистрацию, штат автоматически продлит ваше медицинское страхование по ставке следующего года. Эксперты считают, что полагаться на это - ошибка, поскольку рынок постоянно меняется. Когда в сферу деятельности входят новые страховщики, это приводит к конкуренции, которая может снизить как ваши страховые взносы, так и налоговую субсидию, которую вы можете получить, потенциально заставляя вас платить больше за тот же план. Даже если вы знаете, что хотите сохранить свой план на 2021 год, войдите в свою учетную запись и проверьте, каковы будут ваши расходы на 2021 год, - рекомендует Поллитц. Очень важно активно обновляться.

10. Даже если вас беспокоят проблемы с ACA, все равно подумайте о подаче заявки на страховое покрытие в 2021 году. В Верховном суде запланировано заслушать Калифорния против Техаса, дело, которое ставит под сомнение законность ACA, в ноябре. Но вы все равно должны подать заявку на покрытие на 2021 год, если оно вам нужно. Когда вы регистрируетесь, ваша страховая компания подписывает с вами годовой контракт, отмечает Корлетт. Им нелегко бросить тебя. Кроме того, она добавляет, что до тех пор, пока Верховный суд не вынесет решение, которое ожидается не раньше весны 2021 года, ACA остается законом.

Напишите нам по адресу AskMillie@Millie.us с мыслями и идеями для историй.